【《华人》传媒编辑王惠豫2022年3月31日 】【编者按】星期三，美国食物和药品管理局（FDA）批准了辉瑞/BioNTech和Moderna 新冠肺炎（COVID-19）疫苗的第2针加强剂的紧急使用授权，同日，美国疾控中心(CDC)正式推荐第2针加强剂。第2天（星期三）美国总统拜登在镜头前注射了辉瑞/BioNTech的第2针加强剂。广大已经接种了加强剂（第3针）的50岁以上的人群面临着是否需要马上接种第2针加强剂的问题。为此，美国有限电视新闻（CNN）就上述问题采访了莱纳-温(Leana Wen)博士，她是乔治华盛顿大学米尔肯学院公共卫生学院的急诊医生和卫生政策与管理教授。她也是《生命线》的作者。一个医生为公共健康而战的旅程"。以下是采访记录：

CNN: 现在谁有资格接受第2针加强剂？

莉安娜-温博士：在FDA和CDC本周宣布之前，中度或重度免疫力低下的人已经有资格获得额外的加强剂。现在，更大的群体有资格了。

这包括两个子集的人。首先，50岁及以上的人，如果之前接受过三剂辉瑞或Moderna疫苗，并且距离最后一剂疫苗至少有四个月的时间，就有资格接受另一剂mRNA加强剂，辉瑞或Moderna。

其次，所有成年人，无论年龄大小，如果接受了强生公司的初始疫苗，并在至少四个月前接受了加强剂，现在可以接受第二次mRNA疫苗的加强剂，同样是辉瑞或Moderna。

CNN：现在有更多的人可以接受第二次强化治疗，他们应该这样做吗？

莉安娜-温博士：首先，我想强调接种第一针加强剂的重要性。根据疾病预防控制中心的数据，约有一半的美国人有资格获得第一针加强剂，但尚未接受。这包括令人吃惊的三分之一的65岁及以上的人。

有大量的数据表明第一针加强剂是多么重要，特别是针对Omicron亚变体，包括现在占主导地位的BA.2菌株。根据CDC的一项研究，在BA.1为主要变体的时期，两剂疫苗对严重疾病的有效性下降到79%。三剂疫苗的有效性仍然很高，为94%。

围绕第二针加强剂的数据不太清楚。大部分研究来自以色列，那里的第四剂疫苗自1月底开始广泛推广。那里的一项针对60岁以上成年人的研究发现，与那些至少在四个月前打过第三针的人相比，打过第四针Covid-19疫苗的人在Omicron激增期间的死亡风险要低78%。然而，两组的死亡人数都很低。

发表在《新英格兰医学杂志》上的另一项以色列研究发现，虽然第四针增加了抗体，但它并没有提高多少保护作用，而且那些被感染的人无论打了三针还是四针都有轻微的症状。使这一切变得复杂的是，目前还不清楚第四针所带来的强化保护会持续多久。

所有这些都告诉我，人们是否应该接受第四针的问题并不能直接回答。这不可能是对每个人的一揽子建议，而是要根据每个人的个人医疗情况进行细微的指导。

CNN：人们在决定是否接受第二针加强剂时应该考虑哪些因素？

莉安娜-温博士：首先，考虑你的医疗风险因素。如果你是老年人，并且有多种疾病，你更有可能因为Covid-19而得重病。当然，如果你是中度或重度免疫力低下的人，这应该使你的天平倾向于现在接受额外的加强剂。

另一方面，如果你总体上是健康的，由于疫苗和第一针加强剂的保护，你仍然有很好的保护，可以避免严重疾病。现在并不急于接受第二针加强剂，而且等待也可能有好处。

CNN：为什么有人会决定等待加强剂？

莉安娜-温博士：现在，美国的Covid-19的水平是相当低的。专家们一直在密切关注BA.2，以防它引起另一次激增，但目前全国大部分地区的传播率是几个月来的最低水平。因为第二针加强剂的强化保护作用可能不会持续很久，所以等到有明显的激增迹象时再接种可能会更好。

此外，目前正在进行研究，以开发一种Omicron专用的加强剂。如果你还没有接受过任何加强剂，我不建议你等待这种特定的变种加强剂，但如果你已经接受过加强剂，特别是如果你不是特别脆弱，那么暂时不接受可能是合理的。

另一组可能最好等待的人是那些最近感染了Omicron的人。那些接种过疫苗并被感染的人不太可能这么快再被感染。特别是如果他们是一般的健康人，我也会建议他们在接受额外的加强剂之前再等一段时间。

CNN: 注射第四个剂量后，是否有任何已知的坏处？

莉安娜-温博士：对以色列的大量数据进行分析后，没有发现第四剂的新的安全问题。假设有这样的担忧：如果有人不断地得到加强剂，他们的免疫系统可能不会像接触到Covid-19那样启动，但这并没有得到证实。主要的缺点是时间问题 -- 现在是接种第四剂的最佳时间，还是暂缓接种更好？这将取决于每个人的医疗风险因素以及他们对风险的容忍度，特别是继续避免冠状病毒对他们来说有多重要。

CNN：有些人可能想等到像国际旅行或大型婚礼这样的大事件时再去打那一针。这是个好计划吗？

莉安娜-温博士：并非如此。如果你还没有接种第一针加强剂，现在就去做，因为首次加强剂对于保持对严重疾病的有力保护非常重要。不要等待第一次的加强剂。我认为很难在某一事件前后进行第二次免疫接种，而在预期激增的情况下进行免疫接种会更有意义。

也就是说，我可以理解为什么人们希望在大型活动中得到更好的保护。请记住，我们还有其他工具可以做到这一点。如果你想格外谨慎，要求接种疫苗，然后在室内聚会前对所有客人进行测试，将大大降低风险。

知道万一你真的被感染了，你可以在哪里获得治疗。我们不要忘记口罩 -- 一个高质量的口罩（N95或同等）可以保护你，即使你周围的人没有戴口罩。加强剂是一个非常重要的工具，可以补充这些其他工具，帮助我们降低个人风险。

（来源：CNN）

(标题图：2022年3月30日，拜登接种第二针加强剂）

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