新研究报告称，即使没有心脏病，老年人使用他汀类药物也能终身受益

【《华人》传媒编辑王惠豫 2024年9月19日】发表在《心脏》(Heart) 杂志上的一项关于他汀类药物治疗对 70 岁以上人群终生益处的模型研究表明，他汀类药物具有成本效益，并能改善老年人的健康状况，无论他们是否有心血管疾病史。不过，对于那些没有心血管疾病史的人来说，降低风险的幅度明显较小。【注：他汀类药物用于降低密度 “坏 ”胆固醇】。

英国牛津大学的研究人员说，这些发现支持大多数70岁以上的老年人考虑使用这些药物。

在临床试验的有力支持下，他汀类药物被广泛用于预防中年人心脏病发作和中风。但对于老年人，尤其是没有心血管疾病史的老年人，支持使用他汀类药物的证据却不那么明确，因此指南并没有向这一人群推荐这些药物，研究人员解释说。

但是，英国的人口老龄化意味着 70 岁以上的老年人现在约占 40 岁以上人口的 30%，尽管心血管风险会随着年龄的增长而增加，但他汀类药物在 70 岁以上老年人中的使用率却较低。

因此，研究人员利用有关他汀类药物对老年人安全性和有效性的最新证据，模拟了他汀类药物治疗对 70 岁及以上老年人的终生效果和成本效益。

他们预测了 5103 名曾患心血管疾病的人和 15019 名未患心血管疾病的人使用他汀类药物的心血管风险、存活率、质量调整生命年（QALYs）（健康生活年数）和医疗成本。

他们的计算结果表明，终生使用标准他汀类药物（将低密度 “坏 ”胆固醇降低 35%-45%）可增加 0.24-0.70 QALYs，而更高强度的他汀类药物治疗（降低 45% 或更多）可进一步增加 0.04-0.13 QALYs。

研究人员指出，使用他汀类药物具有成本效益，标准疗法的每QALY收益成本低于3502英镑，高强度疗法的每QALY收益成本低于11778英镑，远低于目前每QALY收益约20000英镑的高价值干预门槛。

经过进一步深入分析，他汀类药物仍然具有成本效益，但在既往未患心血管疾病的老年人中不确定性较大，因为他们的风险降低幅度要小得多。

这是一项观察性研究，因此无法确定因果关系。研究人员承认，大多数参与者的年龄在 70 岁到 80 岁之间，而且模型是以志愿者为对象的，这可能会限制其普遍性。

最近的临床试验结果也表明，在治疗的第一年，轻微的肌肉症状会略有增加，但这不太可能对成本效益产生实质性影响。

尽管如此，研究人员得出结论 “本研究报告指出，他汀类药物治疗在老年人中极具成本效益，但在情景分析中，无[心血管疾病]的老年人的不确定性更大，他汀类药物治疗的风险降低幅度更小。

“虽然进一步的随机证据将有所帮助，但这些研究结果的稳健性表明，[大多数]老年人很可能从他汀类药物治疗中获得具有成本效益的益处，并应考虑接受治疗"。