您的 COVID 检测呈阳性：您应该服用 Paxlovid 吗？

（美国【华人】传媒编辑唐钊，2022年五月十八日）随着供应的增加，越来越多的人现在可以获得抗病毒药丸。所以如果您的 COVID 检测呈阳性：您应该服用 Paxlovid 吗？（Paxlovid 图片来自BLOOMBERG / GETTY IMAGES）

随着戴口罩要求的减少、现场活动的恢复以及高传染性冠状病毒株的传播，避免 COVID-19 变得越来越困难。

虽然疫苗和增强剂可以帮助遏制最严重的疾病，但由于年龄或潜在健康状况而处于严重疾病高风险的人，现在有一个额外的工具来帮助确保他们的症状不会发展到可怕的状态：家用抗病毒药丸。

在 12 月获得授权后，这种名为 Paxlovid 的药丸最初供不应求，因此对许多美国人来说是遥不可及的。 “但在过去的几个月里，这个等式发生了相当大的变化，”内布拉斯加大学医学中心内科教授兼传染病科主任 Mark Rupp 医生说。

根据白宫 COVID-19 响应协调员 Ashish Jha 医学博士最近的新闻简报，Paxlovid 正涌入美国各地数以万计的药店。卫生官员正在让医生知道他们不再需要将处方限制在最高 -风险患者。

现在谁应该使用 Paxlovid？以下是专家的说法。

老年人、有基础疾病的人符合条件

美国食品和药物管理局 (FDA) 授权 Paxlovid 用于严重 COVID-19 高危成人以及 12 岁及以上高危儿科患者。

一长串疾病可能使某人处于高风险之中，包括心脏病、肾病、肥胖症和糖尿病。年龄是增加因冠状病毒感染而出现并发症的另一个因素。根据联邦数据，美国超过 70% 的 COVID-19 死亡病例发生在 65 岁及以上的人群中。

底线：如果您患有使您面临严重 COVID-19 风险的慢性疾病，并且您的感染检测呈阳性，请立即与您的初级保健医生讨论 Paxlovid。德克萨斯大学奥斯汀分校医学院传染病学系主任 Kristin Mondy 医生说，根据药物临床试验中研究的人群，60 岁及以上没有任何潜在疾病的成年人也应该这样做。

你的症状不需要很严重

一个常见的误解是，您需要经历严重的症状才能成为 Paxlovid 的良好候选人，但专家说，事实并非如此。

鲁普说，如果你没有症状，你可能不需要治疗。 “但我肯定会对我对症状的定义持自由态度，”他补充道。如果 COVID-19 引起疲劳、低烧或疼痛，请联系您的医生。

“我不会等到我气短并认为我可能需要住院的时候。因为在那一点上，你有点错过了机会，”鲁普说。

为此，迅速采取行动很重要。立即开始或至少在症状出现后五天内开始使用该药物效果最佳。 “你不想在家里等三四天，然后在截止日期前挤进来，”鲁普说。如果您尽早开始治疗，“我们将能够更轻松地扭转局面。”

因为时间至关重要，所以及时诊断是关键。 Mondy 建议手头保留一些快速测试 - 您可以在 covidtests.gov 上订购免费测试，或者使用您的 Medicare 卡从参与的药房免费获取。这样，如果您打喷嚏、喘息或感觉难受，您可以快速检测自己是否感染。如果您的检测结果呈阴性但症状持续存在，请在第二天进行另一次快速检测，或者在健康诊所或检测点进行更敏感的 PCR（聚合酶链反应）检测。 PCR 结果的周转时间通常是一两天。

“我向家人和朋友推荐的是，如果你感染了新冠病毒，你应该去看医生并与你的医生进行评估。比我想象的要多得多的人有资格并且会从 Paxlovid 中受益，” 。 Mondy 说。

知道一些药物不与 Paxlovid 混合

Paxlovid 已被证明在将弱势个体远离医院方面非常有效，但该药物存在一些风险，包括一些潜在的药物相互作用。 “当然，年龄较大的人可能会服用更多药物，”Mondy 说。

Paxlovid 药物相互作用列表中一些较常见的药物包括华法林 (Jantoven) 等抗凝剂、安非他酮 (Wellbutrin) 等抗抑郁药、阿托伐他汀 (立普妥) 等降胆固醇药物、一些用于治疗高血压的钙通道阻滞剂和一些治疗异常心律的抗心律失常药。

“此外，如果您有任何类型的肾功能受损，则需要调整剂量，”Mondy 补充道。

有这么多因素需要考虑——从潜在的疾病到潜在的药物相互作用 - Mondy 和 Rupp 都表示，最好与熟悉您病史的医生讨论 Paxlovid。如果您没有固定的医生，或者您最终在测试治疗站点（测试个人 COVID-19 的药房或诊所，如果呈阳性，当场为符合条件的患者开出 Paxlovid 处方）获得 Paxlovid — 查找一个在这里），请务必让您的开药者了解您服用的所有药物，包括非处方药和补充剂，以及您患有的任何慢性病，包括肾功能受损的病史。

Mondy说，即使您最终在常规药房进行测试治疗，也不要假设药剂师有您当前的药物清单。当涉及到专家开的药物时，您的初级保健医生也可能一无所知，因此也要仔细检查他们的清单。

其他治疗选择

Paxlovid 可能是最新的治疗方法，但它不是唯一的选择。瑞德西韦是一种通过静脉注射的抗病毒药物，可以帮助防止症状恶化。还有一些有效的单克隆抗体。更重要的是，默克公司的一种药片 molnupiravir 已获得 FDA 对成人的授权，尽管研究发现它不如 Paxlovid 有效。

“[人们] 需要了解有一些选择，他们需要与他们诊所的提供者合作，以探索哪种选择最适合他们，”鲁普说。

一项新的研究表明，如果您接触过感染者，Paxlovid 不会预防 COVID-19，但 Rupp 表示，不应忽视降低感染风险的行之有效的措施。

联邦数据显示，疫苗可以降低感染 COVID-19 的几率。鲁普说，因此可以“继续小心一点”。

“对我来说，仅仅有一点预防措施就很有意义。所以让自己接种疫苗，得到提升；当你处于高风险环境中时，我认为戴上结构良好、贴身且非常实用的口罩仍然很有意义，”他补充道。

如果您的症状再次出现，会发生什么？

在少数情况下，服用 Paxlovid 的人完成了为期五天的疗程并再次出现症状。德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院传染病科主任克里斯汀·蒙迪 (Kristin Mondy) 医学博士说，症状复发的原因尚不清楚。

可能是五天的 Paxlovid 不足以压制病毒载量较高的人体内的病毒，“但我们不知道，”她谈到罕见病例时说。需要注意的重要一点是，当治疗停止并且症状再次出现时，出现这种所谓的病毒反弹的人并没有变得更糟。

“我想向人们保证，他们不会突然患上更严重的疾病，”Mondy 说。 “只是当他们停止它时，他们又出现了这种感冒症状。当他们再次测试自己时，他们仍然感染了新冠病毒。”

对该问题的研究正在进行中。如果您在服用 Paxlovid 后再次出现 COVID-19 症状，请联系您的医生。